Lai izvēlētos pareizo implanta veidu, ir nepieciešams visaptverošs jūsu alveolāro kaulu stāvokļa, vispārējās veselības, estētisko vajadzību un dzīvesveida novērtējums. Šeit ir norādītas galvenās lēmuma dimensijas:
Atlase, pamatojoties uz alveolāro kaulu stāvokli
Pietiekams kaula tilpums (augstums vai vienāds ar 10 mm, platums ir lielāks vai vienāds ar 5 mm): Divas stadijas intraossos implantus var lietot tieši ar panākumu līmeni, kas pārsniedz 95%, un dzīšanas periods ir 3–6 mēneši.
Viegli nepietiekams kaula tilpums (augstums 5–10 mm vai platums 3–5 mm): var izmantot augšžokļa sinusa pacelšanas vai vadītas kaula reģenerācijas (GBR) kombināciju, kam seko standarta implanta implantācija.
Smagi nepietiekams kaulu apjoms (augums<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Ārstēšanas plāna pielāgošana, pamatojoties uz vispārējo veselības stāvokli
Pacienti ar cukura diabētu: glikozes līmenis tukšā dūšā jākontrolē ar mazāku vai vienādu ar 7,0 mmol/l un glikozēto hemoglobīnu<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg ir relatīva kontrindikācija, kas palielina intraoperatīvās asiņošanas risku 2,3 reizes.
Smēķētāji: ieteicams atmest smēķēšanu vismaz 2 nedēļas pirms operācijas, jo nikotīns kavē osteoblastu aktivitāti, palielinot neveiksmju līmeni 2–3 reizes.
Pacientiem ar staru terapiju vai osteoporozi anamnēzē: rūpīgi jānovērtē asins piegāde un kaulu vielmaiņas spēja. Ja nepieciešams, kaulu integrācijas veicināšanai var izmantot ķirurģiskus-pārklātus implantus.
Pielāgošana, pamatojoties uz funkcionālajām un estētiskajām vajadzībām:
Priekšējais reģions (smaidīšanas zona): priekšroka tiek dota tūlītējai slodzei implantiem ar personalizētiem abatmentiem, lai iegūtu dabisku smaganu kontūru un izvairītos no kaunuma kaula plāksnes rezorbcijas.
Aizmugurējais reģions: uzsvars tiek likts uz oklūzijas spēka sadalījumu. Lai nodrošinātu ilgtermiņa stabilitāti, ieteicams izmantot plata-diametra (3,5–4,5 mm) implantus.
Bezzobu žokļiem: All{0}}on-4/All-on-6 tehnika ir opcija, izmantojot 4–6 slīpus implantus, lai atbalstītu fiksētu tiltu, izvairoties no kaula potēšanas operācijas un nodrošinot tūlītēju slodzi.
Ņemot vērā budžetu un zīmola preferences
Tiem, kam ir pietiekams budžets: ieteicami starptautiski augstākā līmeņa zīmoli{0}}, piemēram, ITI (Straumann) un Nobel Biocare. Tajos tiek izmantoti titāna -cirkonija sakausējumi, kas ir ļoti-izturīgi un nodrošina ātru osseointegrāciju.
Tiem, kuriem ir ierobežots budžets: var izvēlēties vietējos tīra titāna implantus (klīniski pierādīts, ka tas ir ilgāks par 5 gadiem vai vienāds ar tiem). Ir jāpastiprina pēcoperācijas aprūpe un jāizvairās no cietas pārtikas sakošļāšanas, lai pagarinātu to mūžu.
